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第18章 孕晚期5
日期:[2017-08-21 09:55]   共阅[]次

  无痛分娩的原理就是把麻药注入硬膜外腔,阻滞脊神经根,暂时使其支配区域产生麻痹。硬膜外麻醉除了有压觉外,可以阻断腹部大多数感觉。穿刺点大概在后背中间,准备和注射整个过程大概五分钟,先做局部麻醉,注射的时候会小痛一下,然后麻醉师再进行硬膜外腔麻醉。当时会觉得背部凉凉的,注射几分钟后就感觉不到什么疼痛了。麻药是通过一个泵持续输入的,有一个细细的塑料管粘贴在后背上。在美国麻醉用量大,完全无痛,上麻醉后就插上导尿管,我就在床上躺着,不用下地上厕所。朋友说在国内,一般使用低剂量麻醉,让产妇仍然感觉到宫缩的存在。麻醉师会给产妇一个控制器,可根据疼痛自己控制麻醉的剂量。怀孕妇能够站起来走动,有助于快速分娩。麻醉可让怀孕怀孕妈妈在分娩前充分休息,当宫口开全,怀孕怀孕妈妈会有足够的体力来生产。在美国我的很多朋友都是睡着开到10指的,非常舒服。另外,美国上麻醉对子宫口开几厘米没有特别严格的要求,而中国一般要求子宫口开到3~4厘米的时候上麻醉,开太小或开太快都不给上,比较严格。所以如果国内怀孕怀孕妈妈决定采用硬膜外镇痛,应尽早向护士提出这种要求,让麻醉医师及早准备。

  我们全家都等着宝宝顺产,我还美美地睡了一觉,梦想着可以这么舒服地生产。可几个小时过去了,宫口还是3厘米,没有任何长进。医生等到半夜,决定给我剖腹,说要保证我和女儿的健康。我虽然很失望,但我觉得我和宝宝实在配合不默契,欣然接受剖腹。我父母和我老公都很紧张,我还安慰他们,我在入院前把顺产、剖腹的过程、注意事项和产后恢复方法都温习了好几遍,准备充分,所以到关键时刻一点儿也不紧张。就这样我被推进了手术室,一会儿就听到我的懒宝宝第一声啼哭!

  缓解待产紧张与疼痛

  怀孕怀孕妈妈一想到最后分娩,就会不自主地紧张、恐惧、怕痛、怕有意外。而这种紧张情绪不仅对生产进程产生阻碍,而且会使疼痛更加剧烈。

  如何缓解待产紧张?

  充分了解:在整个生产过程中会出现很多产妇自己无法控制的突发状况,所以怀孕怀孕妈妈在临产前应该同时做好顺产和剖腹的两手准备,充分了解两种方式产前、产中及产后的注意事项和康复方法。我一直坚信,准备充分才能淡定应对。

  拉马兹呼吸法:拉马兹分娩法源于1952年,由产科医师拉马兹(Lamaze)先生研究、发明并发扬至法国、欧洲、南美洲、美国及亚洲各国。怀孕怀孕妈妈通过不断练习各种肌肉放松和呼吸技巧,来缓解生产时的紧张和疼痛。此方法在宫缩前期还是有所帮助的,但是很多怀孕妈妈反映到宫缩中后期呼吸法已经完全不管用,在宫缩剧烈的时候疼得什么都忘了。如果想了解具体方法,怀孕怀孕妈妈可以上网看相关视频,这样更直观,建议在37周足月后开始练习。

  放松术:一些放松术可转移怀孕怀孕妈妈对疼痛的注意力,从而减轻宫缩痛苦。要经常变换姿势,采用行走、跪姿、蹲姿或更加舒适的体位;站立左右摇摆、晃8字或和老公一起跳简单的两步交谊舞可缓解骨盆疼痛;老公或家人给产妇做头部背部按摩或热敷,有助于产妇身体放松;建议老公或家人在旁边唱歌,讲笑话,分散产妇的注意力。

  使用分娩球:分娩球能帮助放松盆腔肌肉、扩大盆骨空间,因而可促进怀孕妇的骨盆松弛和胎儿下降,能缓解分娩时的阵痛。

  不要大喊大叫:有些产妇因为忍受不住疼痛而大喊大叫,认为叫出来就会舒适一些。其实,产妇大声喊叫会“泄气”,使不上劲儿,导致大叫时的宫缩成为无效宫缩,会延长产程,也会消耗体力。

  水中分娩:由于水能让怀孕妇放松,能使子宫收缩所带来的疼痛感减轻,也促使胎儿分娩更快。所以最近几年水中分娩开始流行起来,但是选择此方法生产的家庭还是很少。

  使自己亢奋起来:我进产房后,一想到马上要摆脱大肚子、看到小宝宝就觉得异常兴奋,告诉自己苦难马上就要熬过去了,就想让阵痛来得更猛烈些!

  中国剖宫产

  嘉音姐:

  我也当怀孕妈妈了,你女儿比我儿子大两天,同喜同喜!我在手术前一天住院,先做一些基本的术前检查,包括抽血、胎心监护等,给腹部和会阴备皮(就是用刀片挂掉绒毛),护士告诉我第二天手术的注意事项。晚饭吃得很清淡,到了凌晨12点就不能再进食了,11点的时候我赶紧又吃了一个大苹果。晚上下了一夜的雨,我躺在床上好久睡不着,很紧张,但陪同的老公却睡得很香,他的心理素质真好!我一直没看过顺产和剖宫产的视频,也没有详细问过别人手术过程和到底疼不疼之类的问题,无知者无畏,我怕我看完手术视频都不敢生了。小S在微博上说她都生第三胎了,可在手术的前一天还是紧张。

  手术当天,早上七点多就开始有护士来做检查,胎心监护、测血压、测体温等,在术前一小时插上导尿管。很多怀孕妈妈反应插导尿管很痛很难受,可能是我比较幸运,遇到的护士技术娴熟,在我和她聊天过程中,还没感觉到难受就已经被插好了,非常快。给我插导尿管的护士看我比较瘦,昨晚到现在已经十个多小时没有吃东西,怕我在手术中低血糖,医生把原本术后要输的营养液提前输上。于是我术前身上就插了两个管子,在床上等着去手术室。

  原定的手术时间是十一点至十二点,说术前二十分钟会来病房接我,一家人忐忑不安地等待,可手术时间都快要到了,还是没人过来。于是我们开始看电视来缓解紧张的心情,电视上正在直播神九返回地球。老公还跟我开玩笑说医生也在看神九能不能顺利返航呢。终于熬到十一点,助产士推着推车来接我了,一路躺在手术床上,就跟电视里演的一样,头一直看着屋顶的天花板,脑子一片空白。进入手术室后感觉很冷。美中宜和分娩可以有家人陪产,手术过程中家属在手术室外间,透过玻璃窗可以看到手术进程,胎儿分娩后可以进入手术室。我老公一直坚持不陪产,他说看自己家人做手术太难受,我是由怀孕妈妈陪产的。

  一进手术室就打麻醉针,打针时的姿势是侧躺,身体尽量像虾状弓起来,从背后腰椎注射。麻醉针一开始有点涨痛的感觉,几秒钟以后肚子以下就没了知觉,但脑子还是清醒的。护士把我从推车平抬到手术床上时,我感觉下半身是飘在空中的。接着医生在我颈部拉上一块帘子挡住我的视线,把我双手固定在床上,嘴上套了吸氧面罩。在这过程中医生和护士都很轻松地说话,而我却紧张的只感觉到从吸氧面罩呼吸的声音。这时听到医生说11点20分开始手术,在我头上方坐着一位护士,手术中一直和我说话聊天,她是在确保我头脑是否清醒。肚子一直没有感觉,医生问我是不是经常锻炼,肚皮很紧,我刚回说没有,就听医生说到:“11点22分出生,男孩儿,双眼皮!”当时我都傻掉了,竟然2分钟就出生了!这也太快了吧!刚刚医生问我问题的时候应该正在把宝宝从我肚子里拿出来。紧接着听见儿子的哭声,听到他哇哇的哭声我没有预想中那样激动落泪,就只顾想怎么这么快就生出来了!宝宝出生之后医生就让怀孕妈妈从外间进到手术室看宝宝,我在这边继续接受手术,护士给宝宝称体重,才5斤4两。又过了几分钟护士把宝宝包裹好抱到我的头边给我看,拍我们的第一张合影,当我第一眼看到他,亲吻他的时候激动地哭了,宝宝皮肤潮乎乎的,小小的脸上还有硕大的泪珠。又没过几分钟,医生宣布手术顺利结束,几个护士把我抬到手术车上,把宝宝放到一个婴儿推车上,一起送回病房。手术整个过程快得让我难以想象。

  回到病房时,老公先来看我的情况,问我疼不疼,之后才去看宝宝,看来不是有了孩子忘了老婆啊!我平躺在病床上,左手输着营养液,右手绑着测血压的仪器,背上还连着一个麻醉泵,下面插着导尿管,胸部以下一直毫无知觉,下半身总是感觉飘在空中。麻醉药的效应让我身体不由自主地发抖,上下牙齿不停地打颤。平躺的姿势保持了六个小时,不能进食进水,期间护士会常常过来询问情况和揉压子宫,好在有麻药,揉压子宫没有感到疼痛。

  从进手术室到回病房,整个过程不到半个小时,比我想象的快很多。剖宫产手术也没有我想象的那么可怕。到目前为止,我还一直背着止疼泵,伤口没有疼的感觉。此时此刻的我被当怀孕妈妈的幸福感包围着,兴奋又激动地一直看着在旁边熟睡的儿子。

  中国美国剖宫产区别

  毛毛:

  看到你的剖宫产过程,真是井然有序。而我完全就是预期之外,慌慌张张。

  我对比了一下,美国是先上麻醉,后插导尿管,这样就避免了疼痛。我也看到很多国内产妇抱怨插导尿管很痛。我的手术时间明显比你的长,大概45分钟。我双手没有被固定,也没有给我套吸氧面罩。手术中,我老公一直陪在我身边,握着我的手,宝宝出生后让我看了一眼就让我老公把宝宝抱出去,老公一直和宝宝在一起,但没有人给我们合影。另外,上硬膜外麻醉时你是侧卧位(身体弯曲),而我是坐位,我之前在美中宜和医院上麻醉课的时候麻醉师就提到了中美这个小差别。我听到很多朋友说生产后被揉子宫超级疼痛难受,你还很幸运。美国医院不给压的,自己恢复。

第18章 怀孕晚期5

  我手术的氛围肯定比你的好。我被推进手术室后,我那70岁的妇产医生和麻醉师、儿科医生、助理医生、护士一起唱歌嬉戏,逗我笑,给我莫大的鼓励。当我听到宝宝第一声啼哭,医生大声说:“恭喜,世界上又多了一位美女了!”当医生做完手术看到我老公时恭喜他说:“你太太可以穿比基尼了!”宝宝Apgar被评9分,护士开心地说:“你女儿的分数可以进Yale耶鲁大学了!”整个过程让我感受到美国人特有的幽默。

  手术后美国没有严格要求平躺6小时,我的床是电动气垫床,可以自如调节坡度,我给自己设了一个小坡度,好受一些。

  顺产全过程

  根据身边朋友们的顺产经验,总结出顺产的全过程。顺产一般分为三个产程:

  第一产程:子宫颈扩张期,这个阶段产妇会感到宫缩的疼痛,并且疼痛越来越剧烈,间隔时间越来越短。通常情况下,这个产程需要6-12个小时。在国内,一般在宫颈口开到8厘米后医生会让产妇上产床,之前会让产妇在待产房里待产,医生定时检查宫颈口张开情况。我身边有两个朋友出现宫口打开特别快的情况,从肚子疼到分娩才两个多小时;也有朋友宫口开得特别慢,超过12小时。在待产房里,尽量保持上身直立位,这样利用重力有助于顺利娩出宝宝。另外,要适当进食补充能量,巧克力是最佳选择。还要注意及时排空膀胱,必要时要求上导尿管。我表妹在尝试顺产时憋尿,没有和护士沟通,结果发现膀胱阻碍了胎儿的下降,错过了最佳分娩时机,最后只能转成剖腹。在宫口开全之前千万不要自行用力。

  第二产程:胎儿娩出期,这个阶段是指宫口开全后到胎儿娩出的过程,时间大概需要1怀孕妈妈帮。2个小时,宫缩会更强烈,产妇会有想大便的感觉。这时一定要积极配合,听医生的指导,医生让用劲的时候就要像拉大便那样使劲向下用力,鼻子深呼吸,压低头,把气往下运到肛门。医生不让用劲时千万不要使劲,以免卡住胎儿。在这个阶段医生可能会对产妇进行侧切;如果难产,可能会使用吸盘或产钳协助胎儿钻出来。很多产妇反映侧切或撕裂缝合比宫缩还痛。

  第三产程:胎盘娩出期,这个过程一般在30分钟以内,已经没有明显的疼痛感,等到胎盘完整娩出后整个顺产过程就结束了。

  顺产的过程很长,并且非常辛苦,非常疼痛,建议准怀孕妈妈在怀孕晚期多多练习拉玛泽呼吸法,以及了解我们介绍的其他可减轻阵痛的方法,这样可以缓解分娩过程中的很多痛苦。

 
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